修復：消化
前の章では、リラクゼーション反応を誘発するための重要なテクニックを学びました。 あなたの体の休息を助けることは線維筋痛症の治療の基本であり、多くの時間を費やすことができるほど良いです。
多動性ストレス反応によって引き起こされた消化機能障害を修復することは、治癒に向けた次のステップです。
【ストレス反応が消化にどのように影響するか】
消化は、食物が小さな粒子に分解されて体に吸収・使用されることができるプロセスのことです。 それは噛むことから始まります—口の中で唾液と食物を混ぜ合わせます。
その後、
食物は胃に送られ、そこで塩酸とタンパク質を分解する酵素であるペプシンを含む胃液と混合されます。 胃酸は、タンパク質、B12、鉄、マグネシウム、カルシウム、亜鉛、銅、ビタミンCなどの多くの栄養素の吸収に重要な役割を果たします。
そこから、食物は小腸に移動し、膵臓から分泌される酵素と混合します。 これらの膵臓酵素は、食物を小腸が吸収できる小さなサイズに分解します。 その後、残りは大腸に送られ、そこで水といくつかのミネラルが体内に摂取されます。
最後に、排泄物は直腸から排出されます。 消化は、自動操縦神経系の残りの部分と消化部分によって完全に制御されます。
線維筋痛症の慢性的な戦うか逃げるか反応は、胃の分泌を減らし、胃と腸への血流を損なうため、消化不良を引き起こします。 その結果、胃酸が不十分になります。これは、タンパク質の分解と、鉄やB12などの特定の栄養素の吸収に不可欠です。
膵臓はまた、十分な酵素を生成せず、脂肪と炭水化物の不十分な分解につながります。 戦うか逃げるか反応はまた、腸の透過性の増加につながります。これはしばしば「リーキーガット」と呼ばれ、消化されていない大きなタンパク質や食物粒子が血流に入り、炎症を引き起こします。
【線維筋痛症における消化の修復】
私はすべての患者に、サプリメントを追加する前に、少なくとも1か月の集中的な腸修復プログラムを開始させています。 吸収できない薬を飲むのは無意味です！ 最初に腸の修復に焦点を当てることで、追加のサプリメントを摂取し始めると、体が実際にそれらを使用できるようになります。
リーキーガットが修復されて初めて、食物過敏症から炎症の流れを食い止めることができます。 消化を強化して食品を最小の粒子に分解し、漏れやすい腸を修復することが重要な最初のステップです。 集中的な腸の修復後、残りの過敏症を分離し、必要に応じて食事を調整することができます。
私の腸修復プログラムは、消化を改善し、プロバイオティクスで健康な腸内細菌を回復させ、グルタミンサプリメントで腸壁を癒します。 消化を改善する簡単な方法は、食べ物をよく噛み、ゆっくりと食べ、食事と一緒に消化酵素を摂取し、酸を減らす薬を避けることです。
食品を機械的にできるだけ細かく砕くことで、消化しやすくなります。 食事中にリラックスできるようにすることで、プロセスを後押しすることもできます。
これは車の中、仕事机の上、または気が散っている間は食事をしないことを意味します。
消化力を高めるために、食事と一緒に酵素サプリメントを摂取することができます。 最も効果的なのは、膵臓の酵素と一緒に、通常は塩酸ベタインの形で胃酸を含むものです。
ただし胃潰瘍がある場合は、酸を含む消化サプリメントは安全ではなく悪化させる可能性があります。 ステロイド薬と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）はどちらも胃潰瘍を発症するリスクを高めるため、これらの薬のいずれかを定期的に服用する場合は、酸を含む消化酵素を避けるのが最善です。 代わりに、膵臓酵素のみを含む塩酸を含まない消化酵素を服用してください。
【低胃酸の一般的な症状】
食物を数回摂取した後の満腹感
消化不良
胸焼け
サプリメントを摂取した後の吐き気
弱い、皮がむいた、ひびの入った指の爪
鉄欠乏
食後の膨満感とげっぷ
慢性カンジダ感染
小腸の細菌異常増殖
多くの人が、吐き気、胸焼け、げっぷ、鼓腸、食後の鼓腸などの胃食道逆流症（GERD）の症状に対して酸を減らす薬を服用することになります。 残念ながら、酸を減らす薬は消化に悪影響を及ぼします。
それらは特定のビタミンやミネラルの吸収を損ない、腸の感染症にかかりやすく、食物過敏症を発症するリスクを高めます（Untersmayr 2008;Pali-Schöll2010）。
消化を強化する一環として、患者に投与量を停止または減らすことをお勧めしますが、重度のGERDや胃潰瘍などの特定の病状を持つ人々はそれらを必要とするため、最初に医師に相談してください。
興味深いことに、低胃酸の症状はしばしば過剰な胃酸の症状を模倣します。 自然療法医は、GERDの根本的な原因は酸の過剰産生ではなく、実際には過少産生であると信じています。
理論は、胃酸レベルが低いと、胃の上部の括約筋が弛緩し、胃酸の量が少なくても逆流して胸焼けを引き起こすというものです。 健康で、多くの場合、胃酸の量が多いと、下部食道括約筋が引き締まり、酸が食道に到達するのを防ぐことができます。
【胃酸を下げる薬】
オメプラゾール（プリロセック）
ランソプラゾール（プレバシッド）
デクスランソプラゾール（デキシラント）
エソメプラゾール（ネキシウム）
パントプラゾール（プロトニックス）
ラベプラゾール（アシフェックス）
ファモチジン（ペプシド）
シメチジン（タガメット）
ラニチジン（ザンタック）
Q：胃食道逆流症（GERD）の酸還元薬を服用している場合、塩酸と一緒に消化酵素を服用できますか？
A：胃食道逆流症の軽度から中等度の症状がある場合は、酸を減らす薬をやめ、消化器系のサプリメントを試すことについて、医師に相談する価値があります。 直感に反しているように見えますが、軽度から中等度のGERDの患者の多くは、塩酸で消化酵素を開始すると症状が少なくなることがわかりました。 一つの理論は、GERDは高い胃酸ではなく低い胃酸によって引き起こされるということを忘れないでください。 GERDと診断された場合は、試してみる前に医師に相談してください。
重度のGERDまたは胃潰瘍のある人にとって、塩酸を含むサプリメントを服用することは安全ではありません。 酸を含むサプリメントに耐えられない場合は、消化力を高める酵素療法によるメガザイムのように、膵臓酵素のみを含み、塩酸を含まないサプリメントをお勧めします。
【リーキーガットの修復】
慢性ストレス反応の最大の影響の1つは、何千もの穴で満たされた庭のホースのようなリーキーガットです。 長時間のストレスにさらされた実験用ラットでも見られますが、副腎が除去されてストレスホルモンを生成できないラットでは見られず、ストレスと腸透過性の関係を示しています（Meddings2000）。
同様に、線維筋痛症におけるストレス反応の長期にわたる活性化は、腸の漏出の増加につながります。 通常、腸は非常に小さな食物分子のみを吸収します。これらは免疫系に馴染みがあり、免疫応答を引き起こしません。
線維筋痛症の人は、平均して、対照被験者のほぼ2倍の大きな粒子が小腸壁を通過することを許可します（Goebel2008）。 免疫系は彼らを外国人の攻撃者と誤認しているため、倦怠感や痛みなどの炎症の症状を引き起こす可能性が高くなります。
【リーキーガットの減少】
NSAIDの使用を最小限に抑えます。
プロバイオティクスを服用してください。
L-グルタミン500mgを1日3回服用してください。
消化を最適化した後、次のステップは腸の漏れを減らし、ホースの大きな穴のいくつかを塞ぐことです。 まず、問題を悪化させる薬を制限する必要があります。 最大の犯罪者は、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であり、摂取後12時間以内に腸透過性を高めます（Bjarnason1995）。
NSAIDの代わりに、腸の漏れを増加させないターメリックと魚油、または代替処方の抗炎症薬を試してください。 これらのサプリメントと薬については、第14章で詳しく説明します。
小腸の細胞の主要な燃料であるアミノ酸であるL-グルタミンは、腸の漏れを減らすことが示されています（Quan 2004; Xu 2014; Rapin 2010） 。 私はすべての患者を2ヶ月のL-グルタミンサプリメントで始めます。 その時点で、重大な消化器系の問題や複数の食物過敏症のある人のためにサプリメントを延長することができます。
腸の集中的な修復のこの時期に、私はプロバイオティクス、腸のバリア機能を強化し、腸の漏れを減らす健康なバクテリアも処方します（Mennigen 2009; Ukena2007）。 プロバイオティクスは過敏性腸症候群にも役立ちます。この二重の作用が、私が継続的に摂取することをお勧めする理由です。
【過敏性腸症候群の鎮静】
線維筋痛症の患者の約70％は過敏性腸症候群（IBS）も患っています（Veale 1991）。したがって、消化を修復する最後のステップは、腹痛、腹部膨満、便秘、下痢、吐き気などの症状を軽減することです。 便秘と下痢の交互の発作は一般的です。
IBSは、トランスミッションに問題のある車のように、適切に作動して始動する消化器系を反映しています。 リラクゼーション反応を誘発する努力と休息と消化モードで過ごす時間は、その症状を軽減するのに役立ちます。
また、腸内のバクテリアの健康的なバランスを回復するために、毎日のプロバイオティクスサプリメントをお勧めします。 ある研究では、4週間のプロバイオティクス（Bifidobacterium lactis、Lactobacillus rhamnosus、およびStreptococcus thermophilus）が患者の68％でIBS症状を軽減したことがわかりました（Yoon2014）。
腸内細菌の多様なバランスを保つために、数ヶ月ごとに異なる種のブランドに変更することをお勧めします。 食物過敏性を引き起こす食物を避けることもIBSを減らすのを助けることができます。
第14章では、最も可能性の高い犯罪者を排除する方法を学びます。
【信頼できるプロバイオティクスブランド】
VSL＃3
酵素療法
ジャロー
PB 8
小腸細菌異常増殖（SIBO）とIBSの間にも関連がある可能性があります。 通常、人間の消化管のバクテリアは主に大腸に住んでいます。 小腸には小さな集団しか含まれていないはずです。
小腸内のバクテリアが制御不能に成長すると、SIBOを引き起こし、消化と栄養素の吸収の障害につながります。 バクテリアはメタンと水素ガスを大量に生成し、膨満感、腹痛、過剰なガス、げっぷを引き起こします。
SIBOは過敏性腸症候群の一因となる可能性があり、IBS患者のほぼ40％で小腸細菌異常増殖が報告されています（Pyleris2012）。 バクテリアだけが消化できる特定の種類の砂糖を摂取した後に吐き出すメタンまたは水素ガスの量を測定する呼気検査で診断されます。
テストは通常、胃腸科クリニックで行われます。 多くの自然療法医もそれを提供しています。 SIBOは、抗生物質、通常はリファキシミンで10〜14日間、低炭水化物ダイエットで細菌の栄養を飢えさせます（Quigley2006）。
最後に、便秘を避けて効率的に食べ物を取り除く時が来ました。 医者として、私は便について尋ねます。 たくさん。 そして、明らかな手がかりがあっても、ほとんどの人が便秘だとは思わないのは驚きです。
「定期的に排便しますか？」と聞くと ほとんどの患者は「はい」と答えます。 週に一度だけ排便することに慣れている人にとって、これは「定期的」です。
だから私は「あなたの便はどのように見えるか」のような具体的な質問をすることを学びました。 健康な便はバナナやヘビのように見え、滑らかで柔らかくなければなりません。 うさぎの小石や小石のように見えると、便秘になります！ 私はまた、彼らがどれくらいの頻度で排便をしているのかを正確に尋ねます。
3日以上かかると便秘になります！ 食物が消化管に長く留まるほど、より有毒な老廃物が生成され、漏れやすい腸を通過する可能性があります。 便秘を避けるには、マグネシウムやポリエチレングリコール（MiraLAX）などの下剤と、食物繊維と水分の増加が必要になる場合があります。
痛みのためにアヘン剤を服用している人は誰でも、これらの薬が非常に便秘であるため、毎日下剤（おそらくセンナやビサコジルのような強力なもの）が必要です。
オピオイドは、腸を介して老廃物を移動させる波を遅くします。 アヘン剤を服用している多くの患者は、他の理由で腹部X線を撮影し、「便で満たされた腸」として報告が返ってくるまで、便秘に気づいていません。
FAQ：下剤を毎日服用するのは危険ですか？ 特定の種類の下剤を定期的に服用すると、腸が怠惰になり、それ自体では効果的に機能しなくなる可能性があります。 ただし、マグネシウムやポリエチレングリコール（MiraLAX）などの軽度の下剤は毎日安全に服用できます。
自分でやるには
•食事と一緒に消化酵素を摂取します。
•NSAIDの使用を最小限に抑えます。 L-グルタミンとプロバイオティクスを使用して、1〜2か月の集中的な腸の修復を開始します。
•便秘を避けてください。
SIBOの診断と治療について読んでください。www.siboinfo.com
IBSについて詳しく知りたい場合は、Mark Pimental、MDによる新しいIBSソリューション：バクテリア—過敏性腸症候群の治療におけるミッシングリンクをお読みください。
