線維筋痛治療の4つのR治療の目標は、慢性的ストレス反応による身体への悪影響を軽減することです。そうすることによってのみ、痛み、倦怠感、線維化を改善することができます。
線維筋痛治療の4つのR治療の目標は、慢性的ストレス反応による身体への悪影響を軽減することです。そうすることによってのみ、痛み、倦怠感、線維化を改善することができます。
①REST 休息
休息、リラクゼーションによりストレス反応の絶え間ない打撃からの解放を与えます。
最善の努力にもかかわらず、私たちが眠りにつくと、線維筋痛症の脳の過覚醒が睡眠の中断を引き起こし、体に大混乱をもたらします。薬とサプリメントの特定の組み合わせは、そのストレス反応を無効にし、深い睡眠を促し倦怠感と痛みの改善に繋がります。
深い睡眠の回復が運動やボディワークなどの治療効果を大きくします。睡眠という休息の基盤が整ったら、構造と栄養の両方の修復に取り組みます。
②Repair 修復
慢性的なストレス反応は、体が栄養素を分解して吸収する能力を弱めるため、消化機能を修復することが重要です。
構造的に、筋膜と筋肉は詰まってキツくなっています。治療はキツくて炎症を起こした領域を剥がすことです。穏やかな運動と手技療法を組み合わせることで、機能を修復し、筋肉や筋膜の痛みを軽減することができます。
③Rebalance リバランス
次のステップは、エネルギー生産、ホルモン、および炎症の問題のバランスを取り直すことです。慢性的なストレス下にある体はエネルギーを効率的に生成しないため、エネルギーを生成するミトコンドリアは、サプリメントでサポートする必要があります。
食物過敏症や慢性の感染症も同様に治療する必要があるかもしれません。燃え尽き症候群(副腎疲労症候群)の副腎は、バランスを取り戻すために追加のサポートが必要になることがよくあります。
一部の患者では、甲状腺ホルモンと性ホルモンに対処する必要があります。感情的な平衡を取り戻すには、気分障害を治療することも不可欠です。休息、修復、リバランスを行うと、大幅な改善が見られます。
④Reduse 減らす
最後のステップでは、対象となる薬物療法と治療法を使用して、残りの痛み、疲労を軽減します。
線維筋痛症治療の4つのR
ステップ1：休息。 過活動ストレス反応を落ち着かせ、深い睡眠を増やします。
ステップ2：修復します。 筋肉と筋膜の消化と機能を改善します。
ステップ3：リバランスします。 エネルギー生産、ホルモン、炎症、気分のバランスを取ります。
ステップ4：減らす。 痛み、倦怠感、または線維化症の残りの症状を治療します。
【治療計画の個別化】
線維筋痛症の人は一人一人がユニークであるため、万能の治療はありません。
私の経験では、休息(睡眠)と修復のための薬やサプリメントが必要と考えます。
ストレス反応を減らし、睡眠を改善することは、線維筋痛症のすべての症状に非常に多くのプラスの効果をもたらすため、休息は重要なステップです。
消化を良くし、運動と手技療法で筋膜を治療することも重要です。
その後、患者自身の症状が残った場合、それらを減らす治療やバランスを取るための治療に取り組むだけとなります。
各ステップをリスト化して、自分に最適なオプションを見つけられるようにしました。さまざまな治療法について学ぶときに圧倒されないようにしてください。すべてを行う必要はないことを忘れないでください。
多くの場合、1つの症状を助ける治療は他の症状にもプラスの効果をもたらします。
たとえば、筋膜リリース療法は痛みを和らげ、ストレス反応を軽減します。炎症レベルを下げると、痛みと線維筋痛症の様々な症状が緩和されます。
各ステップは最後のステップに基づいて構築されており、ステップを進めるにつれて、症状はますます少なくなります。特定の治療法はほとんどの患者に効果があります。
一度に1つの新しい薬または一つの(組み合わせた薬物療法のみを試して、それがどのような効果をもたらすかを確認することを忘れないでください。
症状を記録、追跡しながら医療従事者と連絡を取り合います。医療従事者との関係を良くする方法と健康状態の監視方法は第5章に書いています。
【私の診療で患者例】
ジュリー30歳大学院生
線維筋痛症による倦怠感がひどくなり、学校を中退しなければなりませんでした。彼女が閉塞性睡眠時無呼吸症の治療を開始した後、彼女の倦怠感は軽減し始めました。睡眠の質を改善するためのプレガバリン（リリカ）処方は、彼女にさらに多くのエネルギーを与えました。彼女は筋膜リリースによりさらに痛みが軽減され、治療を開始してから1年以内に学校に戻ることができました。
リンダは55歳
ライム病によって引き起こされる線維筋痛症を患っています。自然療法医によって監視された数年にわたる広範な抗生物質治療により、彼女のライム病の症状は改善しましたが、彼女は激しい筋肉痛を残しました。彼女の睡眠の質はチザニジン（サワイ）とゾルピデム（マイスリー）で回復しましたが、彼女は高用量のモルヒネを服用していて、まだ痛みに苦しんでいました。
彼女は食事療法（低炭水化物、乳製品なし、高タンパク質）を始め、それが彼女の痛みを大幅に助けました。戦うか逃げるかといった神経の影響をブロックする薬であるプロプラノロールの低用量の追加は、彼女の痛みをさらに軽減しました。その後、モルヒネの投与量を減らすことができました。
デブラ47歳のカウンセラー
GABAサプリメントとアミトリプチリンを追加すると睡眠が改善されることを発見しましたが、鎮痛剤を一切使用しなかったため、疼痛管理は依然として苦労していました。彼女はマインドフルネスに基づくストレス低減クラスに参加し、穏やかなヨガを始めました。これは彼女の痛みのレベルをよりうまく管理するのに役立ちました。
彼女は局所抗炎症クリームで炎症性の痛みを和らげ消化酵素とプロバイオティクスサプリメントの追加で過敏性腸症状を軽減することができました。
スティーブ58歳
スティーブは、変形性関節症と線維筋痛症による痛みを伴う58歳のベテランです。彼は痛みに苦しんでいましたが、線維筋痛症のさまざまな症状は彼の人生を最も妨げた症状でした。
スティーブの睡眠は、心的外傷後ストレス障害のある退役軍人やその他の人々に非常によく見られる悪夢によって妨げられました。私はプラゾシン※を処方しました。
※プラソジン(商品名ミニプレス) 高血圧や前立腺肥大症に使う交感神経遮断薬。米国では不安、パニック、PTSDにも用いられている。
これは彼の悪夢を止め睡眠の質を改善しました。線維筋痛症の様々な症状は、脳機能の強化と、アルツハイマー病の治療薬メマンチン（ナメンダ）を追加した後、劇的に改善しました。彼は会話に集中することができ、「脳が元に戻ったような気がします」と私に言いました。
モーリーン60代 引退した看護師
20年以上線維筋痛症に苦しんでいます。就寝時にガバペンチンを服用すると、彼女の倦怠感と痛みのレベルに大きな違いが生じました。彼女は複数の運動療法を試みて失敗し、それらすべてが彼女の痛みを悪化させたと報告しました。トレッドミルの上を歩く前に、穏やかで完全なウォームアップ（このページを参照）を開始した後、彼女は最終的にフレアアップを引き起こすことなく運動することができました。さらなる痛みの軽減のために、彼女は首と肩に塗布された局所用マリファナ軟膏を使用しています。
パム44歳 自称「ダイエットコーク中毒者」
長年、高用量のトラマドールを服用してきました。時間が経つにつれて効かなくなりました。彼女はダイエットコーラをやめ、すべての人工甘味料を避け始めると、痛みは減少し毎日のトラマドールを必要としなくなり必要な時だけ摂取できるようになりました。
トラゾドン(アメル)とガバペンチンの組み合わせは、彼女の睡眠の質と倦怠感を改善しました。
ミシェル39歳 3人のシングルマザー
長くストレスの多い離婚と法廷闘争を経験しているときに来院。彼女は線維筋痛症に加えて甲状腺機能低下症を患っており、重度の倦怠感に苦しんでいました。甲状腺の検査数値は正常を示しましたが、彼女は脱毛や浮腫を含む甲状腺機能低下症の多くの症状を示しました。
私は甲状腺療法をしましたが、倦怠感は改善しませんでした。そこで副腎をサポートするために短期的にヒドロコルチゾンとサプリメントの処方でやっと改善が見られました。
シクロベンザプリンとマグネシウムは彼女の睡眠を助け、痛みのために彼女は必要に応じてトラマドールを服用し、首と肩の筋肉にトリガーポイント注射をします。
【線維筋痛症のサプリメント】
- 活性化ビタミンB群
- ビタミンD
- 魚油
- マグネシウム
- プロバイオティクス
- 消化酵素
【Four R’s Journey】
新しい患者を見るとき、私は最初に線維筋痛症が正しい診断であることを確認します。多くの病気は線維筋痛症を模倣する可能性があるため、診断を確認するために医療提供者に相談することが重要です。リウマチ専門医、痛みの専門医、または神経内科医に紹介を依頼してください。
線維筋痛症の診断が確定したら患者は筋膜の自己治療、リラクゼーション反応の誘発、運動方法の学習に関する集中教育プログラムに参加します。多くの患者は、状態を理解してくれない家族、医者、そして雇用者と戦わなければなりませんでした。本当の感情的な癒しは、あなたの気持ちを正確に知っている人だけが与えることができるサポートから来ることができます。線維筋痛症の他の人を探すことを強くお勧めします。活発な線維筋痛症のFacebookコミュニティもあります。(LINEグループもあります)
私自身の話と私の診ている患者の話を、この本に含めました。あなたが治療という旅の中で一人ではないことを知ってほしいからです。
元気な人から私の症状について尋ねられたときは、「酷い風邪やインフルエンザにかかったような感じで、その状態で買い物、料理、運動をするような感じ」と言います。
あなたが着手する4つのRの治療プログラムでは、食事、移動、睡眠の方法を調整する必要があります。しなければならないことに圧倒されると思います。私からのアドバイスは、
『最初から一歩ずつ進むこと』です。
必要に応じて治療セクション全体を読み通したり戻って残りのセクションを読んでください。この本の章の順序は意図的なものであり、最初の2つのステップを飛ばさないでください。
休息と修理を完了するには、約3〜4か月かかります。したがって、次の1、2か月は、残りの3つの章だけに焦点を当てます。毎日、リラクゼーション反応を活性化し深い睡眠をとることで、ある程度の進歩があった場合にのみ、修復に進みます。
次の1〜2か月間、消化を強化し、穏やかな運動と筋膜治療を行います。次に、各章を順番に読み続けるか、リバランスとリデュースの最も役立つと思われる部分にスキップします。
我慢して、すべてを行う必要はないことを知ってください。各ステップを完了すると、気分が良くなり、次のステップへの取り組みが容易になります。
