Q8.線維筋痛症の原因は?
線維筋痛症の原因はわかっていませんが、多くの要因がその発症に関わっいる可能性があります。 研究者は、症候群の原因または 引き金について多くの理論を持っています。
いくつかの理論は次のとおりです。
• 末梢感作説（ 筋骨格系 または 神経系の損傷または外傷）
これは、侵害受容の活性化による感覚神経系の末梢感応現象につながります。
具体的には
・関節炎 ・糖尿病による神経障害 ・帯状疱疹後神経痛 ・反射性交感神経性ジストロフィー（複雑な局所疼痛症候群）のような交感神経の変調
• 中枢感作説
多くの研究者は、線維筋痛症は神経内分泌/ 神経伝達物質調節不全を伴う中枢処理の障害であることに 同意しています。
言い換えれば、線維筋痛症は痛み増幅症候群です。この中枢性感作理論では、線維筋痛症の人は脳の感受性が高まるため、痛みを感じやすいと述べています。
研究者は、繰り返される神経刺激が線維筋痛症患者の脳を変化させると考えています。この変化には、 特定の神経伝達物質のレベルの異常な増加が含まれます。
神経伝達物質は、神経伝達を引き起こす脳内の化学物質であり、脊髄の後根神経節への求心性感覚入力の「ゲート」保護メカニズムを圧倒した結果であると考えられています。
残念ながら、何が中枢性感作のプロセスを開始するのかはわかっていません。
しかし、中枢性感作が
過敏性腸症候群 ( IBS)、過敏性膀胱症候群、慢性骨盤痛、慢性疲労症候群、緊張、頭痛、および顎関節症（TMJ）でも線維筋痛症と同じ様に見られることは大変興味深いことです。
• 睡眠障害説
一部の研究者は、睡眠パターンの乱れが線維筋痛症の単なる症状ではなく原因である可能性があると理論付けています。
･筋肉代謝の変化説
筋肉の衰弱と筋肉への血流の減少が、疲労と持久力（耐久力）の低下に関与する可能性が示唆されています。
持久力は体が酸素と栄養素を筋肉に送り込み、老廃物を排出するものです。
神経活動に影響を与えるホルモンの代謝変化や異常も一因である可能性があります。
• 感染因子説
一部の研究者は、ウイルスまたは細菌感染が線維筋痛症を引き起こす可能性があると理論付けています。
網羅的なリストではありませんが、C型肝炎、エプスタインバーウイルス、ライム病などの病原体 が関与しているとされています。
• 内分泌障害説
甲状腺疾患は一般に線維筋痛症と関連して おり、その原因に関与している可能性があります。
・外傷後ストレス説
視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸によって制御され円滑に機能するストレス応答システムは、3つのホルモンの作用を通じて、生理学的および心理的ストレス下で体が安定した状態を維持するのに役立ちます。
線維筋痛症患者は、HPAホルモン系の機能低下を示すことがよくあります。
一部の研究者は、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)を持つ個人では、HPA軸の反応が調節不全になっていると信じています。
PTSD患者はコルチゾールの循環レベルが低いです。自動車事故の犠牲者を対象としたある研究では、事故直後の低コルチゾールレベルはPTSDの発症と関連し、高コルチゾールレベルはうつ病の発症と関連し ていました。
さらに、子供時代の虐待やそれに起因する心理的外傷は、発達中の脳に永続的な悪影響を及ぼし、脆弱な脳領域のホルモンや神経伝達物質の変化を含む悪循環を起こします。
・自律神経系（ 交感 神経 系）の異常説
線維筋痛症の人は、自律神経系として知られる、脳、脊髄、および体全体の神経経路の広大なネットワークに問題があるようです。
自律神経系は、生命維持機能を実行する「自動」神経系と考えることができ、通常は意識的な制御下にありません。これらの機能には、心拍数、血管収縮、発汗、唾液の流れ、および腸の動きが含まれます。
・ホルモンの影響説
研究者は、線維筋痛症が男性よりも女性に多いという事実にもかかわらず、性ホルモンのエストロゲンとの相関関係をほとんど発見していません。多くの女性は、妊娠中に症状が大幅に改善することに気付きます。
さらに、 線維筋痛症の患者は、健康な 人よもストレスに反応して生成するコルチゾールが少なく、これはHPA軸の欠陥 と関係がある可能性があります。
身体のコルチゾールが不足すると、線維 筋痛症の症状が反映されます。しかし、 コルチゾール欠乏症が線維筋痛症の発症 または経過において、どれほど重要であるかは明らかではありません。
なお患者にコルチコステロイド薬を投与 しても状態が改善しないことが知られて います。
・遺伝的影響説
遺伝的な問題として、痛み反応に影響を与える自律神経系または中枢神経系の障害 (すなわち、脳と脊髄の障害) を発症する可能性を示唆しています。
ある研究では、遺伝による発生率が 5%から10%であると報告されており、 線維筋痛症の可能性のある遺伝子がヒト白血球抗原システム (HLA) と関連していることを示唆しています。
HLAとは異物に対する免疫反応において重要な役割を担っている白血球などの細胞の表面上に存在する一群の蛋白のこと。皮膚・臓器移植の際には患者とドナー（提供者）とで一致していないと拒絶反応を起こす。
免疫系は、HLAを使用して自己細胞と非 自己細胞を区別します。その人のHLA タイプを示す細胞はすべてその人のものであり、体によって破壊されることはありません。
別の研究では、線維筋痛症はアルコール依存症とうつ病の家族歴を持つ人々でより一般的であることが提案されました。
線維筋痛症と圧痛閾値の低下(押された時の痛がり方が強い状態)は、家族内で強いことが示されています。
家族に線維筋痛症の人がいる場合、家族に関節リウマチの人がいる場合と比較して、線維筋痛症を発症する可能性は8. 5 倍高くなります。
